Бурсит

📋Видове и локализация

В тялото има над 150 бурси. Бурситът най-често засяга следните области:

• Бурсит на рамото (субакромиален бурсит): Най-честата форма — болка при повдигане на ръката. Свързан с ротаторния маншон.
• Бурсит на лакътя (олекранонен бурсит / „Лакът на студента"): Оток по задната страна на лакътя. Причинен от опиране на лакътя или директна травма.
• Бурсит на тазобедрената става (трохантерен бурсит): Болка по страничната страна на бедрото — честа причина за болка в тазобедрената зона при жени на средна възраст.
• Бурсит на коляното (препателарен бурсит / „Колено на домакинята"): Оток пред коляното от продължително клечене.
• Бурсит на петата (ретрокалканеален бурсит): Болка зад петата при ходене — свързана с ахилесовото сухожилие.
• Септичен (инфекциозен) бурсит: Причинен от бактерии (предимно Staphylococcus aureus) — изисква антибиотично лечение.

🌡️Симптоми

Симптомите на бурсита обикновено се развиват постепенно, но могат да имат и внезапно начало след травма или инфекция:

• Болка около ставата: Тъпа, постоянна болка в засегнатата зона — засилва се при движение и натоварване.
• Оток около ставата: Видимо набъбване, особено изразено при олекранонния и препателарния бурсит.
• Болезненост при натиск: Дори леко докосване на засегнатата зона причинява болка.
• Ограничено движение на ставата: Болката ограничава пълния обем на движение.
• Топлина около ставата: Локална топлина при активно възпаление.
• Зачервяване около ставата: Особено изразено при септичен бурсит.
• Треска и втрисания: При инфекциозен бурсит — системни признаци на инфекция.
• Мускулна слабост около ставата: При хроничен или рецидивиращ бурсит.

⚠️Евентуални усложнения

• Хроничен бурсит: При повтарящи се епизоди или неадекватно лечение — персистиращо възпаление с фиброза на бурсата.
• Инфекция на бурсата (септичен бурсит): Бактериална инфекция, изискваща антибиотично лечение и евентуален дренаж.
• Разпространение на инфекцията: При нелекуван септичен бурсит — артрит, остеомиелит или сепсис.
• Атрофия на мускулите около ставата: При продължително ограничено използване на засегнатия крайник.
• Калцифициране на бурсата: Отлагане на калций при хроничен бурсит — може да изисква хирургично отстраняване.

💊Лечение

Повечето случаи на бурсит се повлияват от консервативно лечение за 2–6 седмици. Септичният бурсит изисква специфичен подход.

• Почивка: Избягване на дейностите, причиняващи или влошаващи болката — позволява на бурсата да се възстанови.
• Лед: Прилагане на ледени компреси за 15–20 минути, 3–4 пъти дневно — намалява отока и болката в острата фаза.
• НСПВС (ибупрофен, напроксен): Орални противовъзпалителни — намаляват болката и отока при несептичен бурсит.
• Кортикостероидна инжекция: Инжектиране на кортикостероид директно в бурсата — бързо и ефективно облекчение при хроничен или рецидивиращ бурсит.
• Аспирация: Изтегляне на течността от бурсата с игла — за диагностика и облекчение при значителен оток. Задължителна при съмнение за инфекция.
• Антибиотици: При септичен бурсит — орални (диклоксацилин, цефалексин) или интравенозни антибиотици в зависимост от тежестта.
• Физиотерапия: Упражнения за укрепване на мускулите около ставата и подобряване на биомеханиката — предотвратява рецидиви.
• Хирургия: Бурсектомия при хроничен бурсит, резистентен на консервативно лечение — рядко необходима.

🛡️Превенция

• Правилна техника при спорт и работа: Коректната биомеханика намалява натоварването върху бурсите — консултирайте се с треньор или физиотерапевт.
• Редовни паузи при повтарящи се движения: Смяна на позицията и почивки при монотонна работа намаляват кумулативния стрес.
• Защитно оборудване: Наколенки при работа на колене (настилачи, градинари), лакътни протектори при контактни спортове.
• Загряване преди спорт: Постепенно загряване подготвя ставите и меките тъкани за натоварване.
• Постепенно увеличаване на натоварването: Избягване на внезапно рязко увеличаване на тренировъчния обем.
• Поддържане на нормално тегло: Намалява натоварването върху бурсите на тазобедрената и колянната става.