Психични разстройства
Дисморфофобия (Телесно дисморфично разстройство)
Телесното дисморфично разстройство (BDD) е обсесивна загриженост с мнима или незначителна физическа „дефектност", причиняваща значителен дистрес и нарушено функциониране. Пациентите прекарват часове дневно в проверка на огледало, камуфлаж или търсене на успокоение. Засяга 2% от популацията и е свързано с висок суициден риск.
Ключови факти:
- KПТ с ERP и SSRI са лечения на избор
- Козметичните операции НЕ лекуват BDD и често влошават симптомите
- Суицидният риск е 10–25× по-висок от общото население
- Мускулна дисморфия (обратна анорексия) засяга предимно мъже
Общи сведения
- Засяга 2% от общото население; равно разпределение между мъже и жени
- Най-засегнати зони: кожа, нос, коса, очи, бедра/тегло
- Типично начало в юношеска възраст; часто остава нераспознат с години
- Коморбидност: голяма депресия (75%), ОКР, социална фобия, злоупотреба с вещества
Симптоми
- Обсесивна загриженост за един или повече аспекти на външния вид
- Повтарящи се поведения: проверка в огледало, камуфлаж, сравнение с другите, пикинг на кожата
- Хванат в омагьосан кръг: тревога → ритуал → временно облекчение → повторна тревога
- Прекарани часове дневно в загриженост за облика
- Значително нарушено социално функциониране, избягване на социални ситуации
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Суицидни мисли или план
- Самонараняване на кожата или тялото
- Пълна социална изолация и невъзможност за функциониране
Диагноза
- DSM-5 критерии: обсесивна загриженост + повтарящи се поведения + значителен дистрес/нарушение
- BDD-YBOCS скала: оценка на тежестта
- Разграничаване от анорексия нервоза, ОКР, социална фобия, дисморфия на мускулатурата
Усложнения
- Суицид (10–25× по-висок риск)
- Тежка социална изолация и загуба на работа
- Ненужни козметични процедури с постоянни усложнения
Лечение
- КПТ с ERP (експозиция и отговорна превенция): метод на избор
- SSRI (флуоксетин, сертралин, есциталопрам): значително по-високи дози от депресията; дълъг курс
- Психообразование — разясняване защо козметичните операции не помагат
- Груповата КПТ е ефективна допълнителна опция
Превенция
- Здравословен образ на тялото — критично медийна грамотност при юноши
- Ранна идентификация и психотерапия при риск
Прогноза
- Без лечение — хронично протичане с ниска вероятност за спонтанна ремисия
- КПТ + SSRI — ремисия при 50–80%
- Ранна диагноза и лечение са ключови за предотвратяване на инвалидизация
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.