Онкологични заболявания
Базалноклетъчен карцином
Базалноклетъчният карцином (БКК) е най-честият злокачествен тумор при хората, произхождащ от базалните клетки на епидермиса. Среща се предимно по слънчево-изложени зони — лице, уши, шия и ръце. Рядко метастазира, но при пренебрегване може да причини значително локално деструктивно увреждане на тъканите.
Ключови факти:
- Най-честият рак при хората — над 3 милиона случая годишно само в САЩ
- Почти никога не метастазира, но може да унищожи околни тъкани при липса на лечение
- UV-лъчението е водещ рисков фактор — защитата от слънце е основна профилактика
- При ранно диагностициране преживяемостта е близо 100%
Общи сведения
- Произход: от базалните клетки в най-долния слой на епидермиса
- Видове: нодуларен (най-чест), повърхностен, склерозиращ (морфеаформен), пигментиран
- Разпространение: 80% от случаите са по главата и шията
- Рискови групи: светла кожа, многократни слънчеви изгаряния, фамилна анамнеза, имуносупресия
- Мутации: в гени на Hedgehog сигналния път (PTCH1, SMO)
Симптоми
- Нодуларен тип: перлено-бяла или прозрачна папула с телеангиектазии, понякога с централна улцерация
- Повърхностен тип: еритематозна плака с неравни ръбове, по тялото
- Склерозиращ тип: плоска, белезникава, твърда лезия — трудна за разграничаване
- Бавно растяща лезия, която не заздравява, кърви спонтанно или след леко нараняване
- Обикновено безболезнена в ранните стадии
- Промяна в цвят, размер или форма на стара кожна лезия
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Кожна лезия, която бързо нараства в рамките на седмици
- Улцерация с дълбоко разрушаване на тъканта
- Поява на регионални увеличени лимфни възли (рядко при БКК, но изисква оценка)
- Лезия в близост до очите, носа или устата, която може да засегне тези структури
Диагноза
- Дерматоскопия: неинвазивен преглед — характерни находки (аробресцентни съдове, синьо-сиви гнезда)
- Биопсия: пункционна (punch), инцизионна или ексцизионна — хистологично потвърждение
- Хистология: базалоидни клетки с палисадно наредена периферия, ретракция на стромата
- Образни изследвания: КТ/МРТ при съмнение за дълбока инвазия или периневрална лимфаденопатия
Усложнения
- Локална деструкция — инвазия в кости, хрущяли, очница
- Периневрална инвазия с болка и неврологичен дефицит
- Рецидив след непълно отстраняване
- Метастази — изключително редки (<0.1%), предимно при склерозиращ тип и имуносупресирани
- Козметични дефекти след агресивна хирургия на лицето
Лечение
- Хирургично ексцизионно отстраняване: метод на избор с осигурени чисти ръбове (3–5 mm)
- Мохс микрографска хирургия: за лезии на лицето, рецидивиращи и склерозиращи форми; максимално запазване на здрава тъкан
- Кюретаж и електродесикация: за малки, нискорискови повърхностни лезии
- Лъчетерапия: при пациенти, неподходящи за операция
- Криотерапия: за малки, добре разграничени лезии
- Висмодегиб (Hedgehog инхибитор): за локално авансирал или метастатичен БКК
- Имиквимод крем / 5-FU: за повърхностни форми
Превенция
- Слънцезащитен крем SPF 30+ ежедневно, особено по лицето и шията
- Избягване на пряко слънце между 10:00 и 16:00 ч.
- Защитно облекло — широкопола шапка, UV-защитни дрехи
- Отказ от солариуми
- Редовни дерматологични прегледи при рискови лица (светла кожа, фамилна анамнеза)
- Самоизследване на кожата ежемесечно — наблюдение за нови или променени лезии
Прогноза
- При ранно диагностициране и лечение — излекуване в >95% от случаите
- Рецидивите са по-чести при склерозиращ тип, непълни ексцизии и периневрална инвазия
- Пациентите с един БКК имат повишен риск за развитие на нов — следете се редовно
- Мохс хирургията осигурява най-ниски нива на рецидив (1–2%)
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.