Сърдечносъдови заболявания
Предсърдно трептене (Атриален флатер)
Предсърдното трептене е надкамерна тахиаритмия, при която предсърдията се свиват с честота около 250–350/мин., а вентрикулите обикновено следват с честота 150 уд/мин (2:1 блок). Характеристичен ЕКГ признак са „зъбите на трион" (flutter waves) без изоелектрична линия. Носи подобен на ФП риск от тромбоемболия.
Ключови факти:
- ЧС ~150 уд/мин при 2:1 AV блок е класическата картина
- Антикоагулация е необходима при >48 ч. или неизвестна продължителност
- Радиочестотна аблация на кавотрикуспидалния истмус е лечебна при типична форма
- Честа коморбидност с ФП — двете могат да се редуват
Общи сведения
- Типичен флатер: macro-reentry верига в дясното предсърдие (кавотрикуспидален истмус)
- Рискови фактори: сърдечна недостатъчност, хипертония, ХОББ, хирургия, хипертиреоидизъм
- Честота: ~2–5% от всички аритмии; по-честа при мъже и с нарастване на възрастта
Симптоми
- Сърцебиене, тахикардия (150 уд/мин)
- Задух, намален толеранс към усилие
- Умора, пресинкоп
- Понякога безсимптомен
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Тахикардия с хипотония, сърдечна недостатъчност, синкоп — спешна кардиоверзия
- WPW + флатер — опасна бърза проводимост
Диагноза
- ЕКГ: „зъби на трион" (сателитни вълни при 250–350/мин.) без изоелектрична линия; ЧС ~150
- Ехокардиография: структурна болест, функция на ЛК
- TSH: изключване на хипертиреоидизъм
Усложнения
- Тромбоемболия и инсулт (подобен риск на ФП)
- Тахикардиомиопатия при нелекувана хронична тахикардия
- Прогресия към ФП
Лечение
- Контрол на честотата: бета-блокери, блокери на Ca каналите (дилтиазем), дигоксин
- Ритмова кардиоверзия: при хемодинамична нестабилност; фармакологична (ибутилид) или електрическа
- Антикоагулация: НОАК или варфарин при >48 ч. или неизвестен срок
- Радиочестотна аблация: лечебна при типичен флатер — успеваемост >90%
Превенция
- Лечение на основните сърдечни заболявания
- Аблацията е превентивна за рецидиви при типичен флатер
Прогноза
- Аблация: >90% успеваемост без рецидив за 1 год.
- При медикаментозно лечение — чести рецидиви
- Риск от инсулт е подобен на ФП при липса на антикоагулация
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.