Мускулно-скелетни заболявания
Анкилозиращ спондилит
Анкилозиращият спондилит (АС) е хронично автоимунно възпалително заболяване, засягащо предимно гръбначния стълб и сакроилиачните стави. Без лечение води до прогресивна скованост и сливане на прешлените. Засяга 0.1–1.4% от популацията, предимно млади мъже.
Ключови факти:
- 90% от болните са HLA-B27 позитивни
- Начало: предимно между 20–30 г.
- Болката се влошава в покой и се подобрява с движение
- Биологичната терапия (TNF-α инхибитори) е силно ефективна
Симптоми
- Хронична болка в кръста: Постепенно начало, продължава >3 месеца
- Сутрешна скованост: >1 час, подобрява се с упражнения
- Болката се влошава при покой (нощем), подобрява се при движение
- Болка в глутеалната област — сакроилиит
- Намалена подвижност на гръбначния стълб
- Извъртебрални прояви: Увеит (25–40%), псориазис, IBD
- Умора, нисколека треска при активно заболяване
Диагноза
- HLA-B27: Позитивен при 90% от болните, но не е диагностичен сам по себе си
- Рентгенография на таза: Сакроилиит — „бамбуков гръбнак" при напреднала форма
- МРТ на сакроилиачните стави: Ранна диагноза преди рентгенови промени
- CRP, СУЕ — маркери за активност (може да са нормални)
- Критерии на Ню Йорк (1984) или ASAS (2009) за класификация
Усложнения
- Анкилоза (сливане) на прешлените — загуба на подвижност
- Увеит — внезапна болка, зачервяване и фотофобия на окото
- Аортна недостатъчност и нарушения на проводимостта
- Остеопороза и вертебрални фрактури
- Рестриктивна белодробна болест при напреднало гръдно засягане
Лечение
- НСПВС (индометацин, напроксен): Лечение от първа линия — намаляват болката и сковаността, забавят прогресията
- Физиотерапия: Ежедневни упражнения — задължителна част от лечението
- TNF-α инхибитори (adalimumab, etanercept): При неотговор на НСПВС — висока ефективност
- IL-17 инхибитори (secukinumab, ixekizumab): Алтернативна биологична терапия
- Локални кортикостероидни инжекции при периферен артрит
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.