Психични разстройства
Агорафобия
Агорафобията е тревожно разстройство, характеризиращо се с интензивен страх от ситуации, от които може да е трудно да се избяга или да се получи помощ при паника — открити пространства, тълпи, транспорт, затворени места. Може да се развие самостоятелно или като усложнение на паническото разстройство и да доведе до пълна домашна изолация.
Ключови факти:
- Агорафобията може да съществува без паническо разстройство (DSM-5)
- Избягващото поведение поддържа и засилва фобията
- КПТ с постепенна експозиция е най-ефективно лечение
- Тежката форма може да доведе до пълна неспособност за напускане на дома
Общи сведения
- Разпространение: около 1.7% от популацията; по-честа при жени (2:1)
- Типично свързана с паническо разстройство: след паник атаки се развива страх от подобни ситуации
- Страхови ситуации: обществен транспорт, открити площади, пазари, опашки, самотни пътувания извън дома
- Генетична предразположеност и тревожно темперамент
Симптоми
- Интензивен страх или тревога в ≥2 типа ситуации (транспорт, открити/затворени места, тълпа, самотно пътуване)
- Страхът е от паника или смущение при невъзможност за бягство или помощ
- Активно избягване на страховите ситуации или нужда от придружаващо лице
- При конфронтация: паник атака, интензивна тревога
- В тежки случаи: невъзможност за напускане на дома
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Пълна домашна изолация — невъзможност за грижа за себе си
- Депресия с суицидни мисли
- Злоупотреба с алкохол/медикаменти за справяне с тревогата
Диагноза
- DSM-5 критерии: страх/тревога в ≥2 агорафобни ситуации, продължаващ ≥6 месеца, водещ до нарушено функциониране
- Разграничаване от специфична фобия, социална фобия, ПТСР
- Оценка за коморбидно паническо разстройство
Усложнения
- Тежка социална изолация и загуба на работа
- Депресия (до 50% коморбидност)
- Зависимост от алкохол и транквиланти
Лечение
- КПТ с постепенна експозиция: систематично излагане на страховите ситуации — „in vivo" или виртуална реалност
- SSRI: есциталопрам, сертралин, пароксетин — при съпътстващо паническо разстройство
- Домашна КПТ/онлайн: при пациенти, неспособни да посещават терапевт
- Избягване на бензодиазепини при хронично лечение
Превенция
- Ранно лечение на паническото разстройство предотвратява развитието на агорафобия
- Избягване на избягването — активна конфронтация с тревожни ситуации
Прогноза
- При КПТ — 60–70% ремисия
- Тежката агорафобия с дългогодишен курс е по-резистентна
- Без лечение — хронично протичане с тенденция към влошаване
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.