Психични разстройства
Разстройство на адаптацията
Разстройството на адаптацията е емоционална или поведенческа реакция на идентифициран стресор, която е непропорционална по интензивност спрямо стресора и/или причинява значително нарушение на функционирането. Е „реакция на стрес" между нормалното страдание и пълноценното тревожно/депресивно разстройство. Засяга до 20% от пациентите в общата практика.
Ключови факти:
- Симптомите се появяват до 3 месеца след стресора
- Отзвучават до 6 месеца след края на стресора
- Психотерапията е основно лечение — медикаментите са второстепенни
- Суицидният риск не трябва да се подценява
Общи сведения
- Стресори: развод, загуба на работа, тежко заболяване, финансови проблеми, пенсиониране, академични трудности
- Подтипове: с депресивно настроение, с тревожност, смесен, с нарушено поведение, хроничен (при продължаващ стресор)
- Рискови фактори: предишни психични разстройства, лишаване от подкрепа, множество едновременни стресори
Симптоми
- Депресивно настроение, плачливост, чувство на безнадеждност
- Тревожност, притеснение, нервност
- Нарушен сън и апетит
- Трудна концентрация, намалена работоспособност
- Социално оттегляне, импулсивно поведение (при подтипа с поведенчески нарушения)
Кога незабавно да потърсиш помощ
- Суицидни мисли или самонараняване
- Невъзможност за грижа за себе си
- Нарастваща злоупотреба с алкохол/вещества
Диагноза
- Идентификация на стресора + непропорционална реакция
- Изключване на голямо депресивно разстройство, ГТР, ПТСР
- Симптомите не трябва да са нормална реакция на скръб
Усложнения
- Прогресия към голямо депресивно разстройство или тревожно разстройство
- Злоупотреба с алкохол и вещества
- Суицидни опити (не трябва да се подценяват)
Лечение
- Психотерапия (КПТ, IPT, поддържаща терапия): основно лечение
- Психообразование и активно слушане: важна роля на общопрактикуващия лекар
- Медикаменти: SSRI при тежки симптоми; краткосрочни анксиолитици при тежка тревожност
- Социална подкрепа и решаване на практически проблеми
Превенция
- Развитие на умения за справяне (coping skills)
- Поддържане на социалната мрежа и подкрепа
Прогноза
- Обикновено добра — повечето се възстановяват без лечение
- При лечение — по-бързо и пълно подобрение
- Хроничните стресори (напр. тежко заболяване) изискват дългосрочна подкрепа
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.