Бъбречни заболявания
Остра бъбречна увреда (ОБУ)
Острата бъбречна увреда е бързо намаляване на бъбречната функция в рамките на часове до дни. Дефинира се като повишаване на серумния креатинин с ≥0.3 mg/dL за 48 ч. или с ≥1.5 пъти от изходните стойности. Засяга 10–15% от хоспитализираните пациенти и e с висока смъртност.
Класификация по KDIGO (стадии):
- Стадий 1: Кр +0.3 mg/dL или ×1.5–1.9 от изходното
- Стадий 2: Кр ×2–2.9 от изходното
- Стадий 3: Кр ×3 или >4 mg/dL или нужда от диализа
Причини
- Преренална (55–60%): Хиповолемия (дехидратация, кървене), намален сърдечен дебит, сепсис
- Ренална (35–40%): Остра тубулна некроза (исхемична, нефротоксична), гломерулонефрит, интерстициален нефрит
- Постренална (<5%): Обструкция — уролитиаза, BPH, тумор
- Нефротоксини: аминогликозиди, НСПВС, рентгенконтрастни вещества, циклоспорин
Симптоми
- Намалено отделяне на урина (олигурия <0.5 ml/kg/h)
- Оток на краката
- Умора, гадене, повръщане
- Задух при задържане на течности
- Объркване при тежка уремия
- Хипертония
Диагноза
- Серумен креатинин и урея — повишени
- Електролити: хиперкалиемия, хипернатриемия или хипонатриемия, ацидоза
- Уринен анализ и седимент
- Ехография на бъбреци — изключване на обструкция
- Фракционна екскреция на натрий (FENa) — диференциация преренална/ренална
Лечение
- Причинно лечение: Корекция на хиповолемия, спиране на нефротоксини, отстраняване на обструкция
- Течностна рехидратация: При преренална ОБУ
- Мониторинг на диурезата: Уринен катетър
- Диета: Ниска на калий, фосфор и белтъчини при тежка ОБУ
- Диализа: При хиперкалиемия, тежка ацидоза, уремия, рефрактерен оток
Правна бележка: Съгласно чл. 81 от Закона за здравето тази информация е предоставена единствено с превантивна и образователна цел и НЕ представлява медицинска диагноза. При наличие на описаните симптоми се обърнете към квалифициран лекар.